湘潭因地制宜學(xué)習(xí)“三明醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)改主要指標(biāo)位列全省第一、中部第三
一座中部城市的醫(yī)改突圍
華聲在線全媒體記者 彭婷
“感謝湘潭市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員，讓我重獲健康”“湘潭市中醫(yī)醫(yī)院正骨中心周蓉護(hù)士，對(duì)待病人就像家人一樣暖心”……湘潭“市民之家”，“12345”熱線不時(shí)響起，電話那頭傳來的是真摯的感謝。今年1至8月，湘潭市衛(wèi)健系統(tǒng)累計(jì)收到96件表?yè)P(yáng)單。數(shù)字背后，是湘潭深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、不斷提升群眾就醫(yī)獲得感的生動(dòng)寫照。
2022年，湘潭獲評(píng)首批中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市。3年來，該市圍繞“以人民健康為中心”目標(biāo)，因地制宜學(xué)習(xí)推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，探索出一條符合本地實(shí)際的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展新路徑。2023年，湘潭在全國(guó)地市級(jí)行政區(qū)醫(yī)改評(píng)價(jià)中主要醫(yī)改指標(biāo)排名中部地區(qū)第三、湖南省第一。其相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，多次在全國(guó)推廣。
供需兩端發(fā)力，“家門口”也能治大病
“謝謝你們給了我第二次生命！”出院時(shí)，鄒小玲緊握湘潭市中心醫(yī)院心胸外科醫(yī)護(hù)人員的手，眼含熱淚。不久前，她在這里接受高難度主動(dòng)脈瓣保留根部置換手術(shù)。
該院心胸外科副主任、主任醫(yī)師過江介紹，這類手術(shù)被譽(yù)為“心臟外科皇冠上的明珠”，技術(shù)門檻高，對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和術(shù)中操作要求極為嚴(yán)苛。鄒小玲的主動(dòng)脈不僅出現(xiàn)瘤樣擴(kuò)張，還存在關(guān)閉不全等問題，隨時(shí)可能危及生命。手術(shù)中，醫(yī)生需在保護(hù)患者主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)完整前提下，精準(zhǔn)切除病變組織并完成重建，每個(gè)步驟都猶如“在刀尖上起舞”。幸運(yùn)的是，手術(shù)很成功。
“在‘家門口’就能治大病，既省時(shí)省錢，又不用異地奔波。”重獲“心”生的鄒小玲感慨。
為滿足群眾對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，湘潭從供需兩端同步發(fā)力。在供給側(cè)，該市近3年投入1.2億元，支持公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，累計(jì)建成7個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科（培育）項(xiàng)目、3個(gè)國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科。設(shè)立3000萬(wàn)元人才專項(xiàng)資金，培育“蓮城醫(yī)衛(wèi)名家”50名，引進(jìn)急需緊缺人才221人，中國(guó)工程院院士周宏灝湘潭研究所、國(guó)醫(yī)大師劉志明工作室、全國(guó)名老中醫(yī)黎月恒教授傳承工作室等高層次平臺(tái)相繼落戶，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。
在需求側(cè)，湘潭設(shè)立“大病”轉(zhuǎn)診中心，開通“大病”服務(wù)熱線，通過大數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)異地就醫(yī)人員、病種及流向，精準(zhǔn)識(shí)別并服務(wù)“大病”患者。“我們積極對(duì)接國(guó)內(nèi)頂尖專家團(tuán)隊(duì)，邀請(qǐng)專家來潭會(huì)診和手術(shù)，讓疑難重癥患者在市內(nèi)即可享受國(guó)家級(jí)診療服務(wù)。”湘潭市衛(wèi)健委主任馬金輝說，全市已有143名“大病”患者在本地治療，市域內(nèi)住院量占比達(dá)91.07%，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)大大減輕。
促進(jìn)分級(jí)診療，小病不用上大醫(yī)院
8月11日晚，湘潭市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任李蓉帶著教學(xué)資料，來到醫(yī)聯(lián)體單位——雨湖區(qū)昭潭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為醫(yī)護(hù)人員開展骨質(zhì)疏松高危人群篩查專題培訓(xùn)，為雙方建立聯(lián)合門診做準(zhǔn)備。
李蓉介紹，如今，社區(qū)醫(yī)生不再局限于常見病診療，更承擔(dān)起高危篩查、健康管理等職能。居民若篩查出高風(fēng)險(xiǎn)因素，可通過“綠色通道”轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，待病情穩(wěn)定后，再回社區(qū)隨訪管理。
這一變化，與湘潭分級(jí)診療制度建設(shè)密不可分。
在城區(qū)，以湘潭市中心醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合市直公立醫(yī)院、專業(yè)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)及市區(qū)24家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同組建城市醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、信息、藥品耗材設(shè)備一體化管理，建成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像診斷、心電診斷等六大共享中心，推動(dòng)213項(xiàng)檢查結(jié)果互認(rèn)。
在縣域，湘潭縣、湘鄉(xiāng)市、韶山市分別組建緊密型醫(yī)共體，實(shí)行人才“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，暢通縣、鄉(xiāng)兩級(jí)雙向轉(zhuǎn)診。
今年，湘潭在全省率先開展矩陣式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，按照“把一個(gè)區(qū)域當(dāng)一個(gè)醫(yī)院來打造”理念，城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院向上與省（部）屬高水平醫(yī)院建立結(jié)對(duì)關(guān)系，向下與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，形成“省帶市、市帶縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶村”五級(jí)縱向聯(lián)動(dòng)機(jī)制；橫向則建立精衛(wèi)、中醫(yī)、口腔、婦幼、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多個(gè)專科聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)從“單打獨(dú)斗”到“系統(tǒng)協(xié)同”轉(zhuǎn)變。
數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，湘潭基層診療量占比達(dá)68.59%，基本實(shí)現(xiàn)“慢病日常管理不出村、一般常見病種不出鄉(xiāng)、復(fù)雜常見病種不出縣、多數(shù)病種不出市”。
“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，“少花錢，看好病”成為現(xiàn)實(shí)
“同一家醫(yī)院、同一種手術(shù)，支付方式改革前后兩次手術(shù)總費(fèi)用相差數(shù)萬(wàn)元。”湘潭市民肖曉芳的就醫(yī)經(jīng)歷，折射出DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）支付改革的影響。
作為國(guó)家DRG付費(fèi)改革示范城市，湘潭創(chuàng)新“以收定支、界定范圍、總額打包、結(jié)余留用”的醫(yī)保支付模式，對(duì)醫(yī)療集團(tuán)成員單位醫(yī)保基金實(shí)行統(tǒng)一打包付費(fèi)。
“簡(jiǎn)單來說，就是每一種病價(jià)格都定好了。比如，某種疾病的醫(yī)保預(yù)算是8000元，如果醫(yī)院收了更多，那就得醫(yī)院自己‘扛’；若低于這個(gè)價(jià)格，就算醫(yī)院盈利。”湘潭市醫(yī)保局黨組書記周復(fù)明告訴記者。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，與2021年同期（未實(shí)行DRG付費(fèi)改革）相比，今年上半年湘潭平均住院日由9天降到7.18天，住院次均費(fèi)用從7469元降到6476元。
近3年，湘潭不斷完善“三醫(yī)”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制，讓更多改革成果惠及百姓。該市實(shí)行市（縣）醫(yī)保、衛(wèi)健部門領(lǐng)導(dǎo)干部交流交叉任職，建立衛(wèi)健、醫(yī)保協(xié)作會(huì)商機(jī)制，每月一次信息互通、每季度專題會(huì)商，促進(jìn)政策協(xié)同、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)、信息互通。
信息化建設(shè)賦能，讓百姓享受更便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。湘潭在全省率先建設(shè)“三醫(yī)一張網(wǎng)”，醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化統(tǒng)一建設(shè)，醫(yī)保、醫(yī)藥、政務(wù)服務(wù)等數(shù)據(jù)統(tǒng)一接入健康中樞，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)共享。群眾預(yù)防接種、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)院看病、醫(yī)保報(bào)銷、出生登記、社保卡申領(lǐng)……這些曾散落在“數(shù)據(jù)小房間”的信息，如今被分類碼放得整整齊齊，像圖書館的藏書一樣隨用隨取。
責(zé)編：劉茜
一審：劉茜
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：華聲在線
