華聲在線(xiàn)9月12日訊（通訊員 柏華林 吳旻昊 熊昭宇）9月12日，湖南道縣，一場(chǎng)聚焦兒童呼吸系統(tǒng)疾病診療規(guī)范化的“精準(zhǔn)賦能”行動(dòng)在此拉開(kāi)帷幕。由湖南省人民醫(yī)院（湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院）主辦，湖南綜合醫(yī)院兒科聯(lián)盟、道縣人民醫(yī)院聯(lián)合承辦的“湖南省兒科醫(yī)療服務(wù)能力提升培訓(xùn)及質(zhì)量督察活動(dòng)”，集結(jié)兒科呼吸領(lǐng)域頂尖專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新采用“臨床實(shí)戰(zhàn)演練+前沿規(guī)范解讀”雙軌模式，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注入兒童呼吸疾病診療“新動(dòng)能”，助力湘南地區(qū)兒童呼吸健康守護(hù)網(wǎng)再升級(jí)。
省人民醫(yī)院專(zhuān)家指導(dǎo)臨床查房
聚焦“小呼吸”大問(wèn)題：基層診療規(guī)范化刻不容緩
兒童呼吸系統(tǒng)疾病是威脅我國(guó)兒童健康的“頭號(hào)殺手”之一，占兒科門(mén)診量的60%以上。尤其在基層地區(qū)，因診療規(guī)范不足、技術(shù)設(shè)備有限，部分患兒常面臨“診斷難、治療偏”等問(wèn)題。例如，哮喘患兒因長(zhǎng)期用藥不規(guī)范導(dǎo)致病情反復(fù)，重癥肺炎患兒因早期識(shí)別不足延誤救治時(shí)機(jī)。
作為國(guó)家衛(wèi)生健康委“縣級(jí)公立醫(yī)院專(zhuān)科能力建設(shè)項(xiàng)目”的重要實(shí)踐，此次道縣站活動(dòng)精準(zhǔn)錨定基層需求，通過(guò)“理論－實(shí)操－質(zhì)控”全鏈條培訓(xùn)，推動(dòng)兒童呼吸疾病診療從“經(jīng)驗(yàn)化”向“標(biāo)準(zhǔn)化”跨越。“兒童呼吸道嬌嫩，疾病譜復(fù)雜，從哮喘管理到支氣管鏡介入，每一個(gè)診療環(huán)節(jié)的規(guī)范都直接關(guān)系患兒預(yù)后?！倍⌒》贾魅吾t(yī)師（湖南省人民醫(yī)院兒童呼吸科專(zhuān)家、碩士研究生導(dǎo)師）強(qiáng)調(diào)，“基層醫(yī)生亟須‘接地氣’的規(guī)范指引和實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)，這正是我們下沉道縣的核心目標(biāo)?！?/p>
開(kāi)展學(xué)術(shù)講座
從“紙上談兵”到“實(shí)戰(zhàn)練兵”：三維培訓(xùn)鍛造診療“硬實(shí)力”
不同于傳統(tǒng)學(xué)術(shù)會(huì)議“單向灌輸”模式，本次活動(dòng)以“聽(tīng)得懂、學(xué)得會(huì)、用得上”為原則，通過(guò)“臨床實(shí)戰(zhàn)+質(zhì)量督查+規(guī)范講座”三維度設(shè)計(jì)，讓基層醫(yī)生在沉浸式學(xué)習(xí)中提升能力。
——臨床實(shí)戰(zhàn)：病房一線(xiàn)錘煉診療思維
活動(dòng)當(dāng)日，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)深入道縣人民醫(yī)院兒科病房，開(kāi)展“三級(jí)查房+疑難病例討論”。針對(duì)1例兒童間質(zhì)性肺疾病疑難病例，丁小芳主任醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)示范“病史采集－體格檢查－輔助檢查解讀”全流程：從患兒反復(fù)咳嗽的誘因分析，到高分辨率CT影像中“磨玻璃影”的鑒別診斷，再到肺功能檢查結(jié)果的臨床關(guān)聯(lián)，一步步引導(dǎo)基層醫(yī)生建立“癥狀－體征－檢查”的邏輯閉環(huán)。
同步開(kāi)展的“快反急救演練”中，專(zhuān)家模擬住院患兒家長(zhǎng)突發(fā)心跳呼吸驟停場(chǎng)景，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員“黃金4分鐘”急癥處理流程。
——質(zhì)量督查：靶向改進(jìn)診療短板
在質(zhì)量督查環(huán)節(jié)，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)從病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范性、檢查指征把握、治療方案合理性等維度，對(duì)道縣人民醫(yī)院近3個(gè)月兒科病歷進(jìn)行“地毯式”評(píng)估。針對(duì)1份重癥肺炎患兒病歷中“抗生素使用療程不足”的問(wèn)題，專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)指出：“兒童重癥肺炎抗感染治療需覆蓋病原體清除周期，需結(jié)合體溫、炎癥指標(biāo)及影像學(xué)變化綜合判斷停藥時(shí)機(jī)，避免‘見(jiàn)好就收’導(dǎo)致病情反復(fù)。”個(gè)性化改進(jìn)建議讓基層醫(yī)生直呼“解渴”。
——規(guī)范講座：前沿標(biāo)準(zhǔn)落地基層
培訓(xùn)最后階段，三場(chǎng)專(zhuān)題講座直擊基層痛點(diǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)觀看鐘禮立教授（一級(jí)主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家）關(guān)于《兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門(mén)診建設(shè)規(guī)范》的視頻講座，詳解如何構(gòu)建“篩查－診斷－隨訪－管理”全周期防治體系。例如，通過(guò)“哮喘行動(dòng)計(jì)劃”讓家長(zhǎng)掌握“綠-黃-紅”三色分級(jí)管理法，實(shí)現(xiàn)病情居家監(jiān)測(cè)與緊急處理無(wú)縫銜接。
丁小芳主任醫(yī)師以“兒童支氣管鏡術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證”為主題，結(jié)合基層真實(shí)病例，厘清“哪些患兒必須做鏡檢”“嬰幼兒鏡檢如何把控風(fēng)險(xiǎn)”等實(shí)操困惑。
楊圖宏護(hù)士長(zhǎng)（湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)兒童重癥專(zhuān)委會(huì)副主任委員）則聚焦“兒童無(wú)創(chuàng)吸痰的臨床規(guī)范應(yīng)用”，從操作步驟的SOP，注意事項(xiàng)及臨床意義展開(kāi)講座，讓無(wú)創(chuàng)吸痰操作在臨床上更加規(guī)范地運(yùn)用起來(lái)。
資源下沉“最后一公里”：湘南兒童呼吸健康添“守護(hù)盾”
道縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、兒科、新生兒科、新入職醫(yī)生、助理全科醫(yī)生、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師等150余人參加了學(xué)術(shù)活動(dòng)。“道縣作為湘南地區(qū)兒童醫(yī)療服務(wù)的重要節(jié)點(diǎn)，此次培訓(xùn)將為當(dāng)?shù)丶爸苓吙h區(qū)培養(yǎng)一批‘留得住、用得好’的兒童呼吸疾病診療骨干。”道縣人民醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人表示，后續(xù)醫(yī)院將把培訓(xùn)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為日常診療規(guī)范，讓湘南地區(qū)兒童在家門(mén)口就能享受“省級(jí)專(zhuān)家級(jí)”的規(guī)范診療。
此次活動(dòng)不僅是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的生動(dòng)實(shí)踐，更標(biāo)志著湖南省兒科醫(yī)療服務(wù)能力提升行動(dòng)進(jìn)入“精準(zhǔn)化、常態(tài)化”階段——通過(guò)專(zhuān)家“沉下去”、能力“提上來(lái)”、規(guī)范“落下去”，為守護(hù)兒童呼吸健康筑起堅(jiān)實(shí)防線(xiàn)。
責(zé)編：蘭宇琪
一審：蘭宇琪
二審：印奕帆
三審：譚登
來(lái)源：華聲在線(xiàn)
